Cirurgia bariátrica e Ressonância Magnética

De forma geral, as cirurgias bariátricas não envolvem a implantação de materiais sabidamente ferro-magnéticos. Portanto, de forma geral, é seguro realizar-se uma RM em paciente com cirurgia bariátrica.
Entretanto, como existem diversas técnicas cirúrgicas e novas técnicas surgem com o tempo, é preciso cautela nesse quesito.

Segue link sobre cirurgia bariátrica:

http://www.hospitalsiriolibanes.org.br/pacientes_acompanhantes/nucleo_nota_obesidade/cirurgia_bariatrica/cirurgia_bariatrica.asp

RM da Mão: Rizoartrose

RM de mão com HD: de rizoartrose e queixa clínica de dor na região da articulação entre o trapézio e o primeiro metacarpo.
Nesses casos, o ideal é fazer RM de punho, já que a articulação entre o trapézio e o primeiro metacarpo (onde acontece a rizoartrose), fica mais próxima do punho do que dos dedos propriamente ditos.


Figura: A), B) e C) Imagens coronais T1, T2FS e T1FS pós contraste da mão, demonstrando alteração ao nível da articulação entre o trapézio e o primeiro metacarpo. Nesses casos, o ideal é fazer RM de punho e não mão.

RM da Coxa

RM da Coxa

Pedido médico: RM da Coxa Direita
HD: Lesão dos adutores
Queixa clínica: Dor na coxa direita há 2 meses. Suspeita de estiramento dos adutores.
Como fazer o exame?

Nesse caso, o ideal é posicionar a bobina mais para a região proximal das coxas, visto que os adutores se localizam nessa topografia.
Os cortes axiais devem ser programados, de forma a cobrir toda a extensão desses músculos (porção proximal da coxa). Evitar fazer cortes axiais no "meio" da coxa, pois dessa forma, não se avaliará os adutores.

Exemplo de programação correta/errada:


Figura: A) e B) Imagens coronais T1 e STIR das coxas. Para a avaliação dos adutores (círculos), é interessante que a bobina seja posicionada mais para cima, para se evitar artefatos. C) Imagem coronal T1 mostrando programação de rotina dos cortes axiais. D) e E) Imagens inicial e final da programação de rotina dos cortes. Veja que para se avaliar os adutores, é necessário que os cortes axiais sejam programados mais para cima, na raíz da coxa. Vide imagem F).

TC da hemipelve direita

Pedido médico: TC da hemipelve direita
Médico solicitante: Ortopedista
HD: PO de tumor de sacro, cóccix e pelve

Devemos fazer TC de Pelve ou de Bacia?

Nesse caso, o mais provável é que se queira estudar se existe recidiva ou remanescente do tumor operado.
Como o tumor é do osso (sacro e cóccix), o ideal é faze TC de bacia sem e com contraste.

Hipoglicemiantes orais

Os seguintes hipoglicemiantes orais não possuem metformina em sua composição:

Creon
Daonil
Diabnese
Diamicron
Euglucon
Glebenclamida
Lisaglucon
Minidiab
Gluconorm
Prandin
Premadin
Glimeperida
Glucobay

Hipoglicemiantes orais

Os seguintes hipoglicemiantes orais não possuem metformina em sua composição:

Creon
Daonil
Diabnese
Diamicron
Euglucon
Glebenclamida
Lisaglucon
Minidiab
Gluconorm
Prandin
Premadin
Glimeperida
Glucobay

RM de Região Inguinal

RM de Região Inguinal. O que fazer?

De forma geral, se o médico solicitante for um ortopedista, fazer RM de Bacia. Se for um ginecologista ou gastroenterologista, fazer RM de pelve.

Dificuldade de Extensão do Cotovelo - TC

Habitualmente, uma TC de cotovelo é realizada com o cotovelo a ser examinado em posição totalmente estendida, e com o braço estendido sobre a cabeça.

RM de Coluna Lombosacra com HD de sacralgia

RM de Coluna Lombosacra com HD de sacralgia. O que fazer? RM de coluna lombosacra ou RM de sacroilíacas?

Embora não seja uma conduta universal, sugerimos realizar RM de coluna lombosacra conforme o pedido. Caso seja necessário, o médico solicitante pode pedir uma RM de sacroilíacas em um segundo momento, caso persista indicação clínica.

RM da bacia/pelve

Pedido de RM da bacia/pelve em paciente com neo de prostata. O que fazer?

Essa e uma questão difícil, sem uma resposta absoluta.
Segue uma sugestão.
Se a dúvida e metástase óssea, fazer bacia.
Se a dúvida for infiltração periprostática ou linfonodomegalia, fazer pelve.
Se for dúvida de ambas, fazer os dois protocolos.




- Postado usando BlogPress

Primeiro post

Primeiro post da Upgrade Imaging